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치과보험청구-치석제거 횟수.마취.재시행. 헷갈리는 청구 사례공유 치주치료 관련 청구 시 한 번쯤 헛갈렸던 부분을 정리해 보았습니다. 치석제거 횟수와 마취, 재시행, 사후관리내용을 살펴보고, 실제 시행하고 청구해 보았던 사례를 함께 공유합니다. 치석제거 가. (1/3 악당) 가. 차 23-1가. (1/3 악당) 치주질환에 실시한 부분 치석제거. 치주질환 치료를 위한 전처치로 실시하는 전악 치석제거. 개심술 전에 실시하는 전악 치석제거. 처치 및 수술 시 악당 인정기준(고시 제2000-73호) 치과 처치 및 수술 시 '악당' 인정기준은 1악을 1/3로 구분하여 해당 부위별로 실시 시 각각 산정함. 다만, 동일 악 중에 연결된 1/3악 범위 내(인접한 치아 3~4개 이내 범위)에서 처치 및 수술을 행한 경우에 수정 처치 및 수술료는 1회만 산정함. 1~2개 치아에 치석제거.. 2022. 10. 26.
치은판절제술.치은절제술.치관확장술 산정기준. 후처치 치은판절제술, 치은절제술, 치관확장술의 산정기준을 알아보고, 행위에 따른 적절한 상병명과 후처치까지 모두 정리해 보았습니다. 치은판 절제술 구분 구강외과수술 차66 U4660. 산정구분 1일 1회 ( 치아수와 무관). 상병 치아맹출의 상세불명장애 (K00.69) 치아맹출의 기타 명시되 장애 (K00.68) 기타 명시된 치은비대 (K06.18) 기준 오래된 우식 와동 상방 증식된 치은식육 제거. 파절된 치아 상방 치은식육 제거. 치아맹출을 위한 개창술. 부분 맹출 치아 또는 유치의 우식치료를 위한 치은판 제거. 급성 또는 만성 지치주위염 치아의 상방을 덮고 있는 치은판 제거. 후처치 수술후처치 (단순) ▶ 저는 보통 보철물이 탈락해서 잇몸이 자란 경우 치은 절제하고 보철물을 재부착하는 경우 '기타 명시된 .. 2022. 10. 13.
보험임플란트 진료 시 엑스레이 청구 가능한 경우.(재심사인정) 보험 임플란트 진행 시 엑스레이 촬영은 보험 임플란트 수가에 포함되어 따로 청구하거나 청구하더라도 전산에서 조정되는 경우가 일반적이지만 임플란트 1단계와 엑스레이를 동시 청구, 재심사를 통해 인정받은 사례를 공유합니다. 대부분의 치과건강보험 항목들은 개별 진료행위 수가를 모두 합해 총 진료비용을 산출하는 행위별 수가제(Fee-for-Service) 있다. 하지만 보험 임플란트/틀니의 경우 미리 정해진 총진료비를 지급하도록 하는 총액제 개념의 포괄수가제(DRG)를 적용하고 있다. 임플란트 진단과 계획수립부터 최종 보철 완성까지 진행하는 모든 행위(엑스레이 촬영, 치조골 성형술, 추가 약 처방 등)에 대한 비용을 모두 포함하고 있다. 그래서 일반적으로 임플란트 1단계 ~3단계 진행 중에는 엑스레이를 청구하지.. 2022. 10. 11.
무자격자, 급여제한자,외국인 체납자, 출국자 자격조회에 따른 보험청구방법 병. 의원에서 수진자 조회 시 자격여부에 따라 청구 및 진료비 수납이 달라집니다. 무자격자, 급여제한자, 외국인 체납자, 출국자에 대한 이해와 자격조회에 따른 진료비 수납과 보험청구 방법을 알아봅니다. 무자격자 건강보험이 만료되었거나 건강보험에 가입하지 않은 자. 건강보험자격을 취득하지 않은 외국인, 해외거주자 혹은 장기 해외 출국자 등이 이에 속합니다. 수진자 자격 조회 시 건강보험자격상실자, 급여정지자, 건강보험 미취득 외국인. 건강보험 적용 제외 대상자입니다. 건강보험 자격이 없는 경우로 적용 제외 대상자 이기 때문에 요양기관에서 정해진 비급여 진료비를 수납을 받고, 심사평가원 청구를 할 필요는 없습니다. 단, 7일 이내 자격 취득을 하였다면 수진자(환자)는 급여 적용에 따른 본인부담금을 제외한 금.. 2022. 10. 10.

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