사례를 통해보는 보험임플란트 추가청구, 누락청구, 재심사(심평원에서도 몰랐던 반송사유)
심사결과 통보서가 나온 후 청구에 오류가 생긴 것을 알게 되었을 때, 추가청구를 해야 할지, 누락청구를 해야 할지, 재심사를 해야 할지 고민이 되는 경우가 있습니다. 사례를 통해 보험 임플란트 청구 오류 시 대처 방법을 알아봅시다. 누락청구 사례 1) 보험 임플란트 1,2 단계 진행 중 몇 번의 골유착 실패로 임플란트 취소 원하여, 보험임플란트 1,2단계만(진료일부만)환수완료한 상태입니다. 그런데 다시 본원에서 식립 원하여 다시 본래 1,2 단계 청구하였던 날짜에 1,2 단계를 청구하려고 보니 발치, 치근단 청구내역이 있는데 이런 경우 추가청구를 해야 할까요? 5/25 - 임플란트 1단계 + 발치6/14 - 임플란트 2단계 + 치근단 촬영 같은 날 보험 임플란트와 일반진료를 동시에 진행하였을 경우..
2022. 8. 24.
이해하면 쉬운 난발치 청구의 모든 것-상병.초재진.엑스레이
이해하면 쉬운 난발치 청구의 모든 것(상병, 초재진, 엑스레이)발치는 행위료마다 심사기준이 다릅니다. 난발치 청구 시 상병명, 엑스레이, 초재진 적용에 유의하여 청구해야 합니다. 난발치에 대한 심사기준과 적응증을 알아보고, 사례를 통해 정확한 기준을 알아봅니다. 난발치의 적응증 기형치근을 가진 치아로 발치 도중에 치근파절이 발생하여 치근절단이나 골 삭제가 필요한 경우.(유구치 포함)근관치료를 이미 시행한 치아이며, 발치 도중에 파절을 보여 치근단 절단이나 골 삭제가 필요한 경우.(유구치 포함)부정교합으로 인하여 인접치관 사이에 끼어 있는 치아로 치관 절단이나 골 삭제 등의 시술이 필요한 경우.(유구치 포함)골유착을 보이는 치아.(유구치 포함)기형치근, 치아파절, 골유착, 치관절단, 골 삭제가 핵심입니..
2022. 8. 2.
