2023년도 요양급여 적정성 평가 계획(파일첨부)

건강보험심사평가원에서는 건강보험으로 제공된 진찰·수술 등 의료서비스 전반에 대한 안전성, 효과성, 효율성, 환자중심성 측면에서 적정여부를 평가하는 것입니다. 2023년도 요양급여 적정성 평가 항목과 평가기간에 대해 알아보도록 합시다. 

 

2023년 적정성 평가 항목

총 37항목(계속)

고혈압, 당뇨병, 천식, 만성폐쇄성폐질환, 결핵, 혈액투석, 치과근관치료, 약제급여(급성상/하기도감염 항생제, 주사제, 약품목수), 간상동맥우회술, 급성기뇌졸중, 허혈성심장질환(급성심근경색증, 경피적관상동맥중재술), 대장암, 폐암, 위함, 유방암, 간암, 병원표준화사망비, 위험도표준화재입원비, 입원일수, 수혈, 수술의 예방적 항생제 사용(18개 수술), 마취, 폐렴, 중환자실, 신생아중환자실, 환자경험, 중소병원, 영상검사, 의료급여 정신과, 정신건강 입원영역, 우울증 왜래, 치매, 요양병원 입원급여

신규

류마티스관절염

예비평가

의료관련감염, 슬관절치환술, 고관절치환술

 

▶ 지난 2021.07 ~ 2021.12(6개월)까지 근관치료 적정성 2차 평가기간이었으며, 2023.06에 심의를 거쳐 2023.08월에 공개 예정입니다. 

2023년에도 근관치료 적정성 평가 3차 가 예정되어 있으며, 추진일정과 향후 평가방향은 현재 협의 중입니다. 

 

 

 

2023년 가감지급 및 인센티브 대상항목

가감지급(3 항목)

-(의원급) 외래약제(급성 상기도염 항생제 처방률, 주사제 처방률, 6 품목이상 처방비율)

만성질환 인센티브(2종)

-(의원급) 고혈압, 당뇨병

 

 

 

• 평가항목별 주요 추진 일정과 세부평가지표 내용은 첨부파일을 참고하시기 바랍니다.

2023년도 요양급여 적정성 평가 항목별 추진계획 (1).pdf

0.34MB

[1.5.목.조간]_진료성과와 환자안전 중심으로 적정성 평가 강화.pdf

0.49MB

 

 

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