자율점검제도란
건강보험심사평가원이 요양기관의 요양급여비용 부당청구 가능성을 인지하고, 해당 요양기관에 그 사실을 통보하면 요양기관이 이를 자체 점검한 후, 그 결과를 자율적으로 제출하고, 요양급여비용 반납 시 행정처분 및 동일 항목 현지조사 면제 혜택을 받을 수 있는 제도입니다.
1. 심사평가원 : 대상기관선정 및 자율점검 내역통지
2. 요양기관 : 자율점검 후 결과 제출
3. 건강보험 공단 : 부당이득금 환수
4. 심사평가원 : 청구형태 개선여부 모니터링
2025년 자율점검 대상 항목
대상 항목별 상세내역 파일첨부
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