사례를 통해보는 보험임플란트, 틀니 동시 진행 시 청구방법

보험임플란트와 보험 부분틀니 동시 진행 시 어떻게 청구해야 할까요?

보험임플란트를 지대치로 부분틀니를 진행하려고 하는데 치식선택은 어떻게 해야 할까요?

임플란트와 틀니 단계를 같은 날 청수 할 수 있나요?

사례를 공유합니다.

 

 

보험임플란트, 틀니 동시청구

• 사례 1. 보험임플란트 3단계 완료 날 부분틀니를 시작하는 경우.

 

 

 

치료계획

11.21 발치,임플란트(보험) + 14.13.12.11.21.22.23.24 부분틀니(보험)

추가치료계획

22.23 파절로 내원 22.23 발치 + x23 임플란트(일반) + 14.13.12.11.21.22.23.24 부분틀니(보험)

 

치아 파절로 내원하여 일부 치아를 발치하고, 보험임플란트 2개 + 일반임플란트 1개 + 남아있는 치아를 지대치로 활용하여 부분틀니로 진행한 경우입니다. 

일부치아가 남아있기 때문에 보험임플란트 대상자임으로 임플란트와 부분틀니 모두 보험적용을 받으셨습니다. 

 

 

 

궁금한 점

보험임플란트 3단계와 보험 부분틀니가 같은 날 동시에 청구 가능 한지 여부와 보험임플란트 치식과 보험 부분틀니 치식이 동일해도 괜찮은지 여부였습니다. 

 

 

심평원 답변

임플란트와 부분틀니 동시에 청구 가능하나 치식이 동일할 경우 전산에 오류가 날 수 있다는 답변을 받았습니다. 

 

그래서 저는 보험부분틀니 치식선택 시 보험임플란트 치식은 제외하고, 나마지 지대치를 선택하였습니다. 

임플란트는 치아당, 틀니는 악당 적용되기 때문입니다. 

 

 

보험임플란트 틀니 동시청구

 

▶ 2021.07.27 부분틀니 치식선택 시 보험임플란트 11.21 치식 제외

 

 

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•  사례2. 보험임플란트 진행 중 보험 부분틀니를 진행하는 경우

 

 

치료계획

13.12.11.21 발치 + 13.12 임플란트(보험) + 13.12.22.23.24 부분틀니(보험)

 

사례 1과 비슷한 경우입니다. 치아파절로 일부치아 발치 후 임플란트 2개, 남은 지대치를 활용하여 부분틀니를 하였습니다. 차이가 있다면 임플란트 종료 시 부분틀니를 시작한 것이 아니라 임플란트 진행과정 중 부분틀니도 함께 들어간 경우입니다. 

 

 

 

▶ 청구는 동일하게 부분틀니 청구 시 보험임플란트 치식 13.12는 제외하고 선택하였으며, 2022.03.21 보험임플란트 6단계와 보험임플란트 각각 청구하였습니다. 

 

 

다 퍼주는 치과보험청구사 '랄라'

 

 

 

 

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