기본진료와 마취만 시행시 인정될까?(사례공유)

지혈을 위해 마취하거나 연조직 처치를 하면서 마취를 하는 경우가 종종 있습니다. 별다른 처치 없이 기본진료(진찰료)와 마취만 청구가 가능할까요? 기본진료의 산정기준과 기본진료와 마취를 청구했을 경우. 사례를 통해 인정여부를 알아보도록 합시다. 

 

 

 

 

기본진료 산정기준

 

• 구강검사

진찰 또는 구강검사(치아동요도검사, 치은온도검사, 충치검사 등)만 시행하하는 경우.

검사하지 않고 보험진료 상담만 한 경우 기본진료로 청구합니다. 

 

• 구내염처치

치은염, 지치주위염등의 간단한 구강 연조직 질환의 처치.

구내염 등에 연고(오라메디 등)나 약물(알보칠 등)을 도포한 경우 기본진료로 청구합니다.

 

• 단순염증처치

발치 전 동통감소를 위한 간단한 dressing 또는 약처방만 한 경우 기본진료로 청구합니다. 

 

 

 

기본진료와 마취 청구(사례공유)

 

잇몸출혈로 내원하였고, 소독과 지혈을 위해 마취를 시행한 경우입니다. 

챠팅

C.C. 잇몸에서 피나요. Tx. 침윤마취 앰플1        dressing, bleeding심함. 내과검진 권유드림

청구

초진 [상병] 상세불명의 급성 치주염 K05.29 [행위] 기본진료1 [행위] 침윤마취1 ▶특정내역 : 잇몸출혈 심하여 소독 및 지혈위해 마취시행. 내과검진권유. [약재] 휴온스리도카인1 [행위] 의약품관리료 1일분 1

 

 

 

발치 후 다음날 지혈이 안 돼 내원하여 마취와 봉합을 시행한 경우입니다. 

챠팅

C.C. 지혈이 안되고 피가 많이 났어요. Tx. check       침윤마취 앰플1 , suture Next. s/o

청구

재진 [상병] 만성복합치주염 K05.31 [행위] 후처치(단순처치)1 [행위] 침윤마취1 ▶이전 발치부위 잔존치근 발견하여 마취 후 제거 [약재] 휴온스리도카인1 [행위] 의약품관리료1

 

 

 

약 4개월 전 발치를 시행하였는데 잔존치근이 발견되어 제거한 경우입니다. 

챠팅

Tx. 27 root rest ext       침윤마취 앰플1        처방전 3일        25,26 2차 op suture

청구

재진 [상병] 잔존치근 K08.3 [행위] 후처치(단순처치)1 [행위] 침윤마취1 ▶이전 발치부위 잔존치근 발견하여 마취 후 제거 [약재] 휴온스리도카인1 [행위] 의약품관리료1

 

 

검진 시 마취 후 누공만 제거한 경우입니다. 

챠팅

C.C. 검진 Tx. 12,24,25 치근단 2매, 파노라마        12 fistula만 제거, 침윤마취 앰플1 Dx. 24,25 예후 불량 → 24.25.26.27 발치       12 apical lesion fistula       12.11.21.22 pfm splint 상태 , br removal 후 12 ext

청구

초진 [상병]구강으로 연결된 동이 있는 근단주위농양 K04.62 [행위] 파노라마1 [행위] 치근단 2  ▶특정내역 : 근단부 확인차 추가촬영 [행위] 침윤마취1 ▶마취 후 fistula 제거함 [약재] 휴온스리도카인1 [행위] 의약품관리료1

 

 

마취 행위료 특정내역 부분에 시행한 사유를 기재하여 청구한 결과 인정되었습니다.

기본진료(진찰료)의 산정기준에 해당하고, 마취를 시행하였다면 특정내역을 기재하여 청구해 보시길 바랍니다.

 

 

 

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