2023년 자율점검 항목 및 시행시기(파일첨부)

보건복지부는 건강보험심사평가원과 함께 '2023년 자율점검 추진계획'을 수립하고 2월부터 총 8개 항목에 대해 순차적으로 요양급여비용 자율점검을 실시한다고 밝혔습니다. 자율점검 제도가 무엇인지 알아보고, 자율점검 항목과 시행시기에 대한 세부내역을 공유합니다.

2023년 자율점검 항목

2023년도 자율점검 대상 8가지 항목 세부내용은 아래의 첨부파일을 참고하시기 바랍니다.

치과임플란트 제거술(복잡) / Dental implant Removal - Comlpex
보험분류번호 차98-나	보험코드 U4982

관련수가(2023.01 치과의원급)

U4981 치과임플란트 제거술(1치당) - 단순 : 8,820원
U4982 치과임플란트 제거술(1치당) - 복잡 : 71,580원

임플란트 제거술(복잡) 산정기준

치과임플란트 제거술 시 동요도가 없는 임플란트 파절, 임플란트 주위염 등으로 Trephine Burr 또는 별도의 제거 kit를 사용하여 임플란트를 제거 한 경우 산정합니다.

자율점검을 통해 Trephine Burr 또는 별도의 kit를 사용하지 않고 임플란트 제거술 시행 후 ‘치과임플란트 제거술 – 복잡’으로 청구한 사례를 확인할 예정입니다.

자율점검안내를 받은 요양기관은 자율점검 결과서와 수신자별 자료명단의 진료기록부, 진료비세부내역서 등 사실관계 자료와 그밖에 사실을 입증할 수 있는 서류를 함께 제출해야 합니다. 증빙자료미제출 시 현지조사로 연계될 수 있습니다.

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