사례를 통해보는 부분틀니 진행 중 지대치 파절. 부분틀니 치식변경 청구방법.

 

부분틀니 진행 중 지대치 파절로 부분틀니 치식이 변경되었을 경우 어떻게 청구해야 할까요?

파절 된 지대치 발치 시 진찰료 산정과 상병명은 어떻게 적용해야 할까요?

부분틀니 치식이 변경되어도 이어서 청구가 가능할까요?

청구사례를 공유합니다.

 

 

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보험 부분틀니 치식변경 사례

 

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치료계획

하악 45.44.43 지대치로 부분틀니(보험)

치료계획 변경

45 치아파절로 내원 45.44.43 크라운 제거 후 #45 발치, #44.43 상태체크 후 지대치로 활용 45 발치. 44.43 크라운. 지대치로 부분틀니(보험) - 확정

 

 

45.44.43 지대치로 보험 부분틀니 1, 2 단계까지 진행완료한 상태인데 45 치아파절로 내원하였습니다.

브릿지 제거 후 45 발치, 44.43 크라운 후 부분틀니를 이어서 진행한 경우 어떻게 청구해야 할까요?

 

 

부분틀니 청구 시 치식이 변경되어도 괜찮을까?

 

부분틀니에서 부분틀니로 계속 치료를 이어가는 경우 치석이 변경되어도 문제 되지 않습니다. 

부분틀니는 악당구분하여 청구가 이루어지기 때문입니다. 

 

 

45 지대치 발치 시 진찰료 산정여부와 상병명은 어떻게 해야 할까?

 

지대치 발치한 날과 부분틀니 진행한 날이 다르다면 진찰료산정이 가능하고, 상병은 해당상병을 적용하시면 됩니다. 

 

 

청구내역

1,2 단계 45.44.43 치식선택 후 청구 [ 진찰료없음 / K08.1]

45.44.43 브릿지 제거 + 45 발치청구 [재진료 / S0256] *특정내역 : 45.44.43 브릿지. 지대치로 부분틀니 계획이였으나 45치아파절로 발치

2,3,4 단계 44.43 치식선택 후 청구 [ 진찰료없음 / K08.1]

 

 

 

 

 

보험임플란트와 보험틀니의 경우 정확한 치식을 공단에 등록해야 하고, 포괄수가제로 진찰료가 따로 산정되지 않으며, 정해진 상병명(K08.1 / 사고, 발치 또는 치주병에 의한 치아상실)으로 적용해야 하기 때문에 진료 진행 중 치식이 변경되거나 변수가 생기면 어떻게 청구해야 할지 당황하게 됩니다.  

 

(사례를 통해 심평원에 문의 후 청구한 사례입니다.) 

 

 

 

 

다 퍼주는 치과보험청구사 ' 랄라'

 

 

 

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